|
CİNSEL FONKSİYON
BOZUKLUKLARINDA PSİKOSEKSÜEL TEDAVİ
Prof.Dr.
Kaan Aydos
Ereksiyon
sorunu olan bir erkekte ilk tedavi seçeneği olarak ya
tek başına ya da beraberinde ilaçlar da eklenerek psikoseksüel
tedaviye başlanılabilir.
Psikoseksüel tedavide
bazen eşlerin her ikisinin de katılması gerekir.
Hastanın durumu hakkında kısaca bilgilendirilmesi, destekleyici
tavsiyelerde bulunulması ve durumunun bu şekilde de
düzelebileceğinin vurgulanması bazı olgularda yeniden
sağlıklı bir cinsel hayata kavuşulmasında yeterli
olabilmektedir.
Eğer olmaz ise daha yoğun
bir danışmanlık tedavisinin sunulması gerekir. Burada
ya erkek tek başına ya da eşi ile birlikte tedaviye
alınırlar.
Psikososyal sorunların
tedavisinde iki önemli hususun düzeltilmesi çok
önemlidir: 1) eşler arasındaki sorunların ortaya
çıkarılarak, giderilmesi; ve 2) başarısız olacağım
ön yargısı ile cinsel ilişkiye girme korkusunun yok
edilmesi (Master and Johnson önerileri). Bunun
için özetle aşağıdaki kurallara sırasıyla uyulması
gerekir:
|
|
1.
Sevişme sırasında cinsel ilişkiye girilmeden,
dikkat sadece cinsel organların uyarılmasına
yöneltilir |
|
|
2.
Zamanla cinsel uyarılmanın derecesi artırılır
ve bir müddet sonra cinsel ilişkiye geçilir. |
|
|
3.
Eşler seks dışında da birbirleri ile
iletişim kurmaya çalışmalıdırlar. |
|
|
4.
Kadın ve erkek birlikte, bu konularda önceden
kendi bildikleri ve daha sonra da yeni edindikleri
bilgileri kullanarak sıkıntılarını azaltmaya ve
aralarındaki problemleri çözmeye çalışmalıdırlar.
|
|
|
5.
En önemli tedavi yaklaşımı eşlerin "yeni
bir cinsel tarz" geliştirmeleridir. Bu
tarzda, mutlaka olmalı şeklinde düşündükleri cinsel
ilişkiye girilmesi yerine daha çok başka pozisyonlarla
zevk almaya yönlenmeye gayret edilmelidir.
Örneğin sevişme sırasında eşler elle uyarılma
gibi değişik fanteziler geliştirebilirler.
Mutlaka belirli davranışlarda bulunarak zevk alınmalı
şeklinde kuralcı bir yaklaşımdan çok, daha rahat,
daha fleks kalınarak, kendilerini sıkmayacak pozisyonlar
denenmelidir. Yukarıda anlatılan uygulamalar haftada
2-3 kez denenebilir. Ama yorgun ya da sıkıntı
içinde oldukları zaman birlikte olunmamalı, daha
uygun, daha aktif bir zamanda bir araya gelmelidirler.
Eşler birbirlerini uyarmanın derecesini her birlikte
olmalarında bir miktar daha artırırlar. |
|
|
6.
Ne zaman ki fazla bir gerilim ya da sıkıntı
içinde kalmadan penisin sertleştiği ve cinsel
ilişkiye girilebileceğine ikna olunur, o zaman
cinsel ilişki denenir. Bu tarzla da zevk
alınabileceği anlaşıldıktan sonra, alıştırmaların
ilerleyen günlerinde, penis üzerine yoğunlaşmış
olan dikkate bağlı stres ortadan kalkacağı için
artık normal ilişkiler başlanılarak sürdürülür.
Ancak yine de, cinsel ilişki aktivitesinin yanı
sıra seks dışı iletişimin de sürdürülmesine çalışılmalıdır. |
|
|
7.
Yukarıda anlatılan tedavinin başarılı olabilmesi
için eşlerin bu tedavinin mantığını iyi kavramış
ve uygulamaya hevesli olmaları gerekir.
Özellikle düzgün bir sosyal yaşantıları olan
ve birlikteliğe önem veren çiftlerde daha
başarılı sonuç alınır. |
(Kaynak:
Lue T, Giuliano F, Khoury S, Rosen R. Clinical Manual
of Sexual Dysfunctions in Men. Helath Pub. Ltd. 2004)
|