Sünnet derisinin (prepisyum) kesilip, çıkarılması işlemidir. Ülkemizde olduğu kadar, bir çok toplumda da yaygın bir gelenek ve inanç olarak uygulanmaktadır. Dünya erkek nüfusunun 1/6'sının sünnetli olduğu tahmin edilmektedir.

Sünnetin faydaları:

-Sünnet derisinin ağzı dar ise (fimozis), buna bağlı idrar yapma güçlüğü ve arkasından enfeksiyon, daha ileri dönemlerde ise tıkanıklığa bağlı yukarı idrar yollarında önemli sorunlar ortaya çıkabilir. Sünnet yapılarak bu darlık giderilebilir. Anlaşılması kolaydır: Eğer annenin eliyle sünnet derisini geri çekerek, penis başını (glans) ortaya çıkarması mümkün olmuyorsa, bu durumda bir darlık söz konusu olabilir. Aman dikkat! Bu muayene sırasında geri çekilen sünnet derisi tekrar elle düzeltilerek eski konumuna getirilmelidir, aksi takdirde penis başının etrafını sıkarak gangrene kadar gidebilen problemlere neden olunabilir. Aile çocuğun idrarının güç çıktığını, yaparken ağladığını, penisini eliyle sıktığını, kaşıdığını fark eder etmez hemen ilgili doktora başvurup, sünnet için görüş almalıdır.

-Penis kanseri gelişme riskini azaltır.

-Cinsel yolla bulaşan hastalıkların geçişini önler (örneğin AIDS gibi)

-Kadında da, rahim (serviks) kanseri riskini azalttığı ileri sürülmektedir.

-İdrar yolları enfeksiyonlarını 10 kat azaltır.

Sünnet için ideal yaş: Bu konuda kesin bir fikir birliği yoktur. Yeni doğanda, 2-3 yaşlarında veya 6-7 yaşlarında yapılabileceği önerilmektedir. Ancak, yeni doğan bir çocukta penis anomalileri olabileceğinden ve ileri yaşlarda bunların tedavisinde de sünnet derisinden faydalanılabileceği için, iyi bir muayene yapılmadan yeni doğan çocuğun sünneti sakıncalı olabilir. Sünnet derisine ait problemlerden korunmak amacıyla ise, sünnet için fazla beklenilmemelidir. Fazla ileri yaşlarda çocukta sünnet korkusu ve kuşkusunun bir takım psikolojik sorunlar yaratabileceği de belirtilmektedir. Bu durumda 2-4 yaş arası idealdir. Ama bu yaşlarda sünnet yapılırken çocuğun sakin olması son derece güçtür. Bu nedenle lokal anestezi yerine, çocuğun uyutularak hafif anestezi verilmesi tercih edilmelidir. Eğer bu imkan yoksa, çocuğun sakin olacağı daha ileri yaşlar (6-7 yaşlar veya sonrası) beklenilebilir ya da yeni doğduğunda yapılabilir.

Sünnet nasıl yapılır: Yeteri kadar sünnet derisi kesilerek, çıkarılır. Az ya da fazla çıkarılması sorun yaratabilir. Daha sonra, kanamalar önlenir. Bu sırada mikrop kapmaması, kanama olmaması, estetik olarak güzel görünmesi, penis başının zedelenmemesi son derece önemlidir. Mutlaka deneyimli, uzman kişilerce yapılmalıdır.

Sünnet 3 yöntemle yapılabilir: 1) Sirkumsizyon denilen dikişli, açık ameliyat şeklinde; 2) Giyotin yöntemi denilen, sünnet derisinin elle gerdirilerek, altından kesilmesi; ve 3) Özel sünnet klempleri denilen aletler kullanılarak yapılan sünnet. Her üç yöntem de yaygın olarak kullanılmaktadır. Seçim, sünneti yapan kişinin tecrübesine göre değişir. Ama, ameliyathane ortamında, hafif anestezi verilerek, kanama odaklarının koter (yakılarak) ya da bağlanarak durdurulduğu, dikişli sünnet yöntemi en sağlıklı olanıdır. Son zamanlarda lazer kullanımı gündeme gelmiş olup, bunun üstünlüğü kanamanın en aza indirilmiş olmasıdır. Özellikle kanama bozukluğu olan çocuklarda önerilir. Maliyeti çok fazladır. Fazla yaygın değildir. Ancak koter ya da dikiş ile de aynı başarı elde edilebilir.

Anestezi olarak lokal ya da uyutularak hafif anestezi uygulanabilir. Tam anlamıyla genel anestezi genelde tercih edilmez. Özellikle hareketli çocuklarda uyutularak yapılması gerekebilir. Lokal anestezide çocuğun ağlaması, hareket etmesi sünnetin iyi sonuç vermesini önler. Sakin ve olayı kavramış çocuklarda lokal anestezi tercih edilebilir. Lokal anestezi, anestezik ilacın penis kökünün çevresine enjekte edilmesiyle yapılır.

Sünnette ortaya çıkabilecek sorunlar:
· Kanama
· Sünnet derisinin çok fazla kesilmesi ya da az kesilmesine bağlı sorunlar.
· Eğer yanlış damarlar (frenuler arter) kesilirse, idrar kanalı ağzında (mea) darlık gelişmesi
· Penisin ya da penis başının yanlışlıkla kesilmesi.
· İltihap gelişmesi
· İdrar yapamama
· İdrar kanalı (uretra) travmasına bağlı fistül gelişmesi
· Gangren
· İdrar kanalı ağzında (mea) iltihap ve darlık gelişmesi
· Penis başının aşağı doğru eğik kalması
· Lokal anesteziye bağlı allerjik reaksiyon
· Genel anesteziye bağlı sorunlar
· Diğer nadir karşılaşılan komplikasyonlar.

Bu komplikasyonların görülme sıklığı %0.2 ile %5 arasında değişmektedir. Sünneti yapan ne kadar tecrübeli ise ve sünnet ne kadar donanımlı, steril şartlarda gerçekleştirilirse, o kadar az sorun ortaya çıkar ve sonuç da o kadar yüz güldürücü olur.

Sünnet konusunda iki önemli konuya dikkat edilmelidir: 1) Çocuğun ruhsal yönden hazırlanması ve 2) Sünnet tekniği. Öncede çocuk sünnet konusunda bilgilendirilmelidir. "Çok basit, kesme olmaksızın yapılacak" şeklinde kandırılması, sünnet günü gerçekle karşılaşan çocukta korku ve güvensizlik gibi önemli problemler ortaya çıkarmaktadır. Çocuğa sünnetin ne olduğu anlatılmalıdır. Eğer aşırı tepki verirse, uyutularak hafif anestezi altında sünnet yapılabilir. Toplu sünnetlerden de kaçınmak gerekir. Böyle ortamlarda hem çocuk duygusal olarak iyi hazırlanmamakta hem de teknik özen yeterli olmamaktadır. Enfeksiyon vb. sorunlarla sık karşılaşılabilir.

Sünnet, uzman hekimlerce yapılmalıdır. Günümüzde değişik nedenlerden dolayı daha çok sünnetçiler bu işlemi yerine getirmektedirler. Bu konuda çok titiz bir tercih yapılması gerekir.