|
İKTİDARSIZLIKTA
HANGİ TETKİKLER YAPILIR
İktidarsızlık
yakınması ile gelen bir erkekte gerçek bir iktidarsızlık
bulunup bulunmadığını anlamak ve varsa bunun psikojenik
mi yoksa organik bir nedenden mi kaynaklandığını anlamak
için bazı testler yapılır. Bunlardan sıklıkla kullanılan
bazıları aşağıda verilmiştir.
Kan
tahlili: Özellikle kan şekeri ve testosteron ile
prolaktin hormonlarına bakılır. Gerekirse karaciğer
ve böbrek fonksiyonları da kontrol edilir.
NPT testi (Uykuda penis
sertleşmesinin ölçülmesi): Erkeklerde gece uykuda
iken penis 2-7 kez sertleşir. Yaş ilerledikçe bunun sıklığı
ve gücü azalır. İktidarsızlık nedeninin psikolojik mi
olduğunu yoksa peniste damar veya sinir yapısıyla ilgili
organik bir bozukluğun mu bulunduğunu büyük olasılıkla
ortaya koyar. Önemli bir testtir ama bozuk çıkması her
zaman bir hastalık bulunduğuna işaret etmez. Bu nedenle
2 gece üst üste tekrarlanmalıdır.

Testin yapılışı; NPT cihazının, yukarıdaki resimde görüldüğü gibi iki halkası bulunur. Bu
halkalar penise geçirilir. Cihaz ise bacak üzerinde özel
bir kılıf içerisine yerleştirilir. Şahıs aleti gece yatarken
kendi bağlar veya hastanede uygulanır. Sabah cihaz çıkarılarak
bilgisayarda sonuçları alınır. Eğer en az bir kez sertleşme
olduğu ve yeterli süre ve sertlikte devam ettiği görülürse,
iktidarsızlığın psikolojik bir nedenden kaynaklanmış olduğu
düşünülür.
Penil
Doppler ultrasonografi: Burada penisi besleyen damarlardaki
kan akım miktarı ölçülür. Azalmış ise damarsal bir neden
bulunduğu anlaşılır. Test yapılırken penis içine papaverin
veya prostaglandin denilen damar genişletici bir ilaç
enjekte edilir. Ölçümler bundan sonra alınır. Sık kullanılan
ve değerli sonuçlar veren bir testtir. Ama bozuk çıkması
her zaman bir hastalık bulunduğu anlamına gelmez. Çok
dikkatli ve sakin bir ortamda yapılması gerekir.
Kavernozografi-kavernozometri:
Günümüzde fazla istenmemektedir. Sertleşme sırasında
penis içinde kanın birikmesi, dışarı çıkışının durması
gerekir. Bazı hastalık durumlarında ereksiyon sırasında
penis içinde kan birikemeyerek dışarı kaçar. Buna venöz
kaçak adı verilir. Kavernozografi-kavernozometri testi
işte bu kaçak durumunu saptamaya yarar. Test yapılırken
penis içerisine 2 adet iğne ile girilir. Birinden sıvı
verilirken diğerinden basınç ölçümleri alınır. Bu sırada
damar genişletici ilaçlar kullanılır ve en sonunda radyoopak
bir ilaç verilerek damarların filmi çekilir. Böylece
kaçak olan damarlar görüntülenir. Test değerli sonuçlar
vermekle birlikte invaziv bir teknik olup, bazen istenmeyen
komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Günümüzde diğer yöntemlerle
de aynı tanı konularak tedavi yapılabildiğinden, sık
kullanılmamaktadır.
Nörolojik
testler: Penisi uyaran sinirleri değerlendirmek
için yapılırlar. Konuyu iyi bilen bir uzman tarafından
yapılmalıdır. Sonuçları her zaman yeterli olmamaktadır.
Biotesiometri testinde önce el ve ayaklara uyarı verilerek
hastadan hissetmesi istenir. Sonra aynı uyarı penise
verilerek hissedip hissetmediği sorulur. Böylece penisin
hissetme derecesi hesaplanır. Bir diğer nörojenik test
ise uyarılmış potansiyel testleridir. Penise bir uyarı
verilir ve penis kökü üzerinden ya da baş üzerine yerleştirilen
elektrotlardan bu uyarının ne kadar zaman sonra ortaya
çıktığı ölçülür. Son derece hassas bir test olup, uzman
kişilerce yapılması gerekir. Nörojenik testler özellikle
omurilik yaralanması geçiren ya da sinir uyarımında
bir bozukluk bulunduğundan şüphelenilen erkeklerde istenmektedir.
Penis'den
iğne ile girilerek biyopsi alınması, çok yeni
bir uygulama olup henüz rutin uygulanımı yoktur.
|