Kanal tıkanıklıklarının düzeltilmesi: Meni kanallarında tıkanıklık sıklıkla 3 yerde görülür.

1. Epididim seviyesinde: Özellikle cinsel yolla bulaşan iltihabi hastalıklarda epididim kuyruğunda tıkanıklık gelişebilmektedir. Kesin tanısı ameliyatla açıp kontrol edilmesidir. Tıkanıklık bulunursa mikrocerrahi yöntemlerle tedavi edilir. Hastaların %80'inden fazlasında başarılı olunur ve menide sperm hücreleri çıkmaya başlar.

2. Fıtık ameliyatı sırasında ya da travma gibi nedenlerle kanalların bağlanması veya kesilmesi, kopması: Böyle bir olaydan şüphe ediliyorsa ya vazovezikülografi denilen bir film çekilir ya da ameliyat edilerek açılır ve kontrol edilir. Tıkanıklık bulunursa mikrocerrahi yöntemlerle tedavisi yapılır.

3. Kanalların en uç seviyesinde doğumsal kistler, taç, iltihabi değişiklikler veya anomaliler gibi nedenlerle tıkanıklık olması: Bu tıkanıklıklara hastaların yaklaşık %9'unda rastlanılır. Meni miktarının az olması, asit reaksiyon vermesi, menide früktoz bulunmaması böyle bir tıkanıklıktan şüphelendirir. Transrektal ultrasonografini çok önemli faydası vardır. Ultrason eşliğinde kistlerin boşaltılması veya endoskopik yolla idrar yolundan girilerek tıkanıklığın açılması ile tedavi edilirler. Eğer iyi tanı konursa sonuçları son derece yüz güldürücüdür.

4. Doğuştan meni kanallarının (vaz deferenslerin) gelişmemesi: Tıkanıklık bulunan hastaların %6'sında rastlanılır. Genetik bir bozukluğa bağlı azoospermi olguları arasında en sık rastlanılanıdır. Tek başına görülebileceği gibi, kistik fibrozis denilen bir hastalıkta da görülür. Üriner ve genital sistemin gelişimi kadın ve erkekte daha embriyo 7. haftadayken başlar. Bu nedenle bu sistem embriyonun 7. haftasından önce bir şekilde bozulursa hem böbrek gelişimi hem de meni kanallarının gelişimi birlikte bozulur. Ama bu tarihten sonra etkilenirse böbrek ve meni kanallarının gelişimi ayrı ayrı bozulabilir.

Kistik fibrozis solunum yolları ve pankreas kanallarında salgı bozukluğu ile karakterize olup, çoğunda meni kanalları da gelişmemiştir. Meni kanallarının iki tarafta da gelişmemesi tek başına da ortaya çıkabilir ve başka bir anomali görülmeyebilir.

Bunlarda mutlaka genetik testler yapılmalıdır. Ama %10'unda gen defekti bulunamayabilir. Bunların da %40'ında böbrek yokluğu ya da böbrek anomalisi bulunabilir. Genetik test yapılmasının nedeni eğer tüp bebek yapılırsa çocuğa bu hastalığın geçip geçemeyeceğinin ortaya konması içindir.

Tedavide TESE-ICSI yöntemiyle tüp bebek yapılır. Genetik yönden aileyle konuşulmalıdır.

Varikosel: Kasık bölgesinden yapılan bir ameliyatla tedavi edilir. İki taraflı da olabilir. Mikroskop altında yapılması önerilir. Lokal anestezi altında yapılmışsa hasta aynı gün ayağa kalkabilir. Hastaların 1/3'ünde çocuk sahibi olunabilmektedir.

Testis biyopsisi: Lokal anestezi altında testislerden küçük bir parçanın çıkarılması işlemidir. Dikkatli yapılmazsa kanama, hematom, iltihaplanma görülebilir. İşlemden sonra hasta ayağa kalkabilir.

TESE (Testislerden ameliyatla sperm elde edilmesi: Tedavi edilemeyen tıkanıklık olgularında ya da sperm üretiminin yetersiz olması durumlarında testislerden ameliyatla doku çıkarılması ve bundan da sperm elde edilmesi işlemidir. Lokal anestezi ile yapılabilir. Mikroskop altında yapılırsa bazı hastalarda hücre içeren doku bölümlerini bulmak daha kolay olmaktadır. İlk defa 1993 tarihinde uygulanmıştır. Menide sperm hücresi çıkmayan hastaların %30-90'ında bu yöntemle hücre bulmak mümkün olmaktadır. Bunların da %30-50'sinde ICSI ile eşlerinde gebelik başarılabilir. TESE dikkatli yapılmazsa kanama, hematom, iltihap gelişebilir. İşlem yarım saatte biter ve kısa bir istirahatten sonra ayağa kalkabilir.

Epididim kistlerinin çıkarılması: Testislerin muayenesi sırasında kistler hissedilebilir. Ultrasonografi ile teyit edilmelidir. Sonra ameliyatla kist çıkarılır. Ameliyatı mikroskop altında ve çok dikkatli yapılmalıdır, aksi takdirde kanallarda tıkanıklıkla sonuçlanabilir.

Epididimolizis: Geçirilen iltihaplara bağlı olarak epididimlerin etrafındaki tabakaların gerilmesi sonucu meni taşıyan kanalların daraldığı durumlarda, ameliyatla bu darlıkların giderilmesidir. Her zaman tanı koymak kolay olmaz. Çoğu kez ameliyatla açıp bakılınca anlaşılabilir. Dikkatli yapılmazsa kanama, hematom, iltihap ve meni kanallarında tıkanıklık gelişebilir. Başarılı sonuçlar bildirilmektedir.