Dr.Kaan AYDOS

Serum testosteron / östrojen oranının düştüklüğünün erkek infertilitesinde olası bir etyolojik faktör olma durumu ve bunların aromataz inhibitörleri kullanılarak tedavileri, Cornell Üniversitesinden Schlegel, Lipshultz ve Goldstein tarafından araştırılmıştır. Bu amaçla ciddi erkek faktörü infertilitesi bulunan veya hipogonadotropik hipogonadizimli 63 olgu (43'ü testiküler azoospermik, 20'si ise oligozoospermik) kontrol grubu ile karşılaştırılmıştır.

Testosteron / östrojen oranları %20'den az olanlarda günde 2 kez 50 - 100 mg aromataz inhibitörü testolactone oral yolla kullanılmıştır.

Sonuçta, ciddi erkek faktörü infertilitesi olan olgularda, fertillerle karşılaştırıldığı zaman, testosteron (328'e karşılık 543 ng/dl, p<0.01) düzeyi anlamlı derecede düşük, östradiol ise yüksek (58'e karşılık 43 ng/l, p=0.01) bulunmuştur. Buda testosteron / östrojen oranlarında (×10-1) düşmeyle sonuçlanmıştır (106.6'a karşılık 14.5).

Testolactone verildiğinde ise 45 erkekte bu oran (×10-1) tekrar yükselmiştir (5'den 12'ye, p<0.01)

Testolactone kullanılan oligozoospermik erkeklerde sperm sayıları (16.1'den 28.9 milyon/ml., p = 0.03) ve motiliteleri (27.1%'den 45.3%'e, p <0.01) anlamlı derecede düzelmiştir.

Bu çalışma, ciddi infertilitesi bulunan erkeklerde düşük serum testosteron / östrojen oranı ile karekterize bir çeşit endokrinopatinin varlığını ortaya koymaktadır. Bu durum aromataz inhibitörleri ile düzeltilebilmektedir. O halde, aromataz inhibitörleri bu durumdaki infertil erkeklerin seminal parametrelerinde anlamlı düzelme sağlayan bir tedavi alternatifi olarak kullanılabilecektir.

The Journal of Urology 2001;165:837-841'den özetlenmiştir.